MAKALAH IDK 3 TENTANG SISTEM KARDIOVASKULER

BAB II

DASAR TEORI

1. Pengertian

Sistem Kardiovaskuler

System kardiovaskuler terdiri dari jantung dan pembuluh darah, mengandung 5,5 L darah laki-laki dengan berat 70 kg. Fungsi utama system kardiovaskuler adalah mendistribusi O2 dan nutrisi ke jaringan, mentransfer metabolit dan CO2 ke organ ekskresi dan paru, serta mentransport hormone dan komponen system imun. System kardiovaskuler juga berperan penting pada termoregulasi. Sebagian besar system kardiovaskuler tersusun peralel, yaitu setiap jaringan mendapat darah langsung dari aorta. Keadaan ini memungkinkan semua jaringan mendapat darah yang teroksigenasi penuh dan aliran bisa dikontrol secara independen pada setiap jaringan melawan tekanan konstan yang diatur dengan mengubah resistensi arteri kecil (yaitu kontriksi atau dilatasi arteriol). Jantung kanan, paru , dan jantung kiri tersusun seri. Sistem porta juga tersusun seri dimana darah digunakan untuk mentranspor zat langsung dari satu jaringan ke jaringan lainnya, seperti pada system porta hepatica di antara organ pencernaan dan hati. Fungsi system kardiovaskuler dimodulasi oleh system saraf otonom.

Sistem Persyarafan

System persyarafan adalah salah satu organ yang berfungsi untuk menyelenggarakan kerja sama yang rapih dalam organisasi dan koordinasi kegiatan tubuh. Dengan pertolongan saraf dapat kita mengisap rangsangan dari luar pengendalian pekerja otot.

2. Fisiologi

Sistem kardiovaskuler

Darah dipompa sebanyak 5 liter permenit, 100.000 pompaan perjam dan sekitar 35 juta pompaan per tahun. Darah dari seluruh tubuh melalui vena cava superior yang membawa darah dari ekstermitas atas dan vena cava inferior yang  membawa darah dari ekstermitas bawah menuju ke atrium dekster kemudian menuju ke ventrikel dekster melalui katup trikuspidalis. Pada saat darah masuk ke dalam ventrikel terjadi kontraksi ventrikel disebut sistol. Dan saat relaksasi di sebut diastole. Saat terjadi kontraksi di ventrikel katup trikuspidalis menutup agar darah tidak masuk ke dalam atrium dekster. Sehingga menyebabkan darah masuk ke paru-paru melalui arteri pulmonalis. Saat tekanan ventrikel itu juga menyebabkan katup pulmonary membuka. Di dalam paru-paru pertukaran gas pada darah terjadi di kapiler yang mengelilingi alveoli pada paru-paru. Kapiler-kapiler ini bergabung membentuk venula dan darah yang teroksigenasi dibawa kembali melalui vena pulmonalis ke atrium sinister kemudian masuk ke dalam ventrikel sinister melalui katup bikuspidalis. Seperti di ventrikel dekster, ventrikel sinister juga berkontraksai dan berelaksasi bersamaan dengan ventrikel dekster. Saat ventrikel sinister berkontraksi katup bikuspidalis menutup dan katup aorta membuka sehingga darah mengalir melalui aorta dan dihantar keseluruh tubuh.

Sistem Persyarafan

Untuk terjadinya gerak reflex maka dibutuhkn struktur sebagai berikut : organ sensorik yang menerima impuls misalnya kulit. Serabut saraf sensorik yang menghantarkan impuls tersebut menuju sel-sel ganglion radiks posterior dan selajutnya serabut sel-sel akan meneruskan impuls-impuls menuju substansi pada kornu posterior medulla spinalis. Sumsum tulang belakang, menghubungkan antara impuls-impuls menujukornu anterior medulla spinalis. Sel saraf motorik, yang menerima impuls dan menghantarkan impuls-impuls ini melalui serabut motorik. Organ motorik yang melaksanakan gerakan karena dirangsang oleh impuls saraf motorik. 

3. Anatomi

System Kardiovaskuler

Anatomi system kardio vaskuler terdiri dari

1.      Jantung

Jantung merupakan organ pemompa besar yang memelihara peredaran melalui seluruh tubuh. Jantung berbentuk menyerupai jantung pisang yang ukurannya hampir sebesar sekepalan tangan orang dewasa. Bagian atas jantung tumpul disebut basis kordis dan bagian bawahnya runcing disebut apeks kordis.

Jantung memiliki 3 lapisan, yaitu :

a.       Endokardium

Merupakan lapisan jantung yang terdapat di sebelah dalam yang terdiri dari jaringan endotel atau selaput lender yang melapisi permukaan rongga jantung.

b.      Miokardium

Merupakan lapisan inti dari jantung yang terdiri dari otot-otot jantung.

c.       Pericardium

Lapisan jantung sebelah luar yang merupakan selaput pembungkus jantung.

Jantung terdiri dari 4 ruangan, yaitu :

a.       Atrium dekster

Merupakan ruang jantung sebelah kanan atas. Didalam atrium dekster terdapat:

ü  Aurichula dekstra : bangunan pada jantung sebelah kanan yang menyerupai daun telinga

ü  Septum interatrial : dinding yang memisahkan atrium kanan dan atrium kiri

ü  Vena cava superior : pembuluh darah yang membawa darah dari ekstermitas atas ke jantung

ü  Vena cava inferior : pembuluh darah yang membawa darah dari ekstermitas bawah ke jantung

b.      Ventriculus dekstrum

Merupakan ruang jantung sebelah kanan bawah. Didalam ventriculus dekster terdapat :

v  Valvula atrioventrikularis dekstrum atau valva trikuspidalis : terdapat pada atrium dekster dan ventrikulus dekster yang terdiri dari 3 katup

v  Musculi papilares : merupakan otot didalam jantung kanan yang mengatur gerakan katup

v  Chordaetendineae : serabut otot jantung

v  Valva trunci pulmonalis : katup pada arteri pulmonalis

v  Septum interventrikulare : dinding atau sekat yang memisahkan antara ventrikulus dekster dan ventrikulus sisnister

v  Arteri pulmonalis : pembuluh darah yang membawa darah dari ventrikel dekstra masuk ke pulmo

c.       Atrium sinister

Merupakan ruang jantung sebelah kiri atas, terdapat :

ü  Vena pulminalis : pembuluh darah yang membawa darah dari paru-paru masuk ke atrium sinistra

ü  Auricul sinistra : bangunan pada jantung sebelah kiri yang menyerupai daun telinga

d.      Ventrikulus sinistra

Merupakan ruangan jantung sebelah kiri bawah

ü  Valvula atrioventrikularis sisnistra/ valve bikuspidalis : terdapat pada atrium sinister dan ventrikulus sinister yang terdiri dari 2 katup.

v  Musculi papilares : merupakan otot didalam jantung kiri yang mengatur gerakan katup

ü  Chordaetendineae : serabut otot jantung

ü  Valve aorta :

v  Septum interventrikulare : dinding atau sekat yang memisahkan antara ventrikulus dekster dan ventrikulus sisnister

2.      Pembuluh darah

a.       Arteri

Merupakan pembuluh darah yang keluar dari jantung yang membawa darah keseluruh bagian dan alat tubuh.

Arteri mempunyai diding berlapis 3, yaitu :

Ø  Tunika intima/eksterna : lapisan yang paling dalam sekali yang berhubugan dengan darah dan terdiri dari jaringan endotel.

Ø  Tunika media : lapisan tengah yang terdiri dari jaringan otot yang sifatnya elastic dan termasuk otot polos

Ø  Tunika eksterna/ adventisia : lapisan yang paling luar sekali terdiri dari jaringan ikat gembur yang berguna menguatkan dinding arteri

Arteri yang paling besar di dalam tubuh yaitu :

·            Aorta

Merupakan pembuluh darah arteri besar yang keluar dari jantung bagian ventrikel sinistra melalui aorta asendens lalu membelok kebelakang melalui radiks pulmonalis sinistra, turun sepanjang kolumna vertebralis menembus diafragma lalu menurun ke bagian perut

Ada 3 bagian aorta :

-          Aorta asendens

Aorta yang naik ke atasdengan panjangnya ±5 cm, cabangnya arteri koronariamasuk ke jantung

-          Arkus aorta

Bagian aorta yang melengkung arah ke kiri, di depan trakea sedikit ke bawah sampai vena torakalis IV

Cabang–cabangnya : arteri brakia sefalika atau arteri Anomia, arteri subklavia sinistra dan arteri koratis komunis sinistra

-          Aorta Desendens

Bagian aorta yang menurun mulai dari vertebra torakalis IV sampai vertebra lumbalis IV. Letaknya

·         Aorta torakalis : dimulai dari vertebra torakalis IV sampai menembus diafragma.

·         Aorta abdominalis : pada vertebra torakalis XII terbagi 2 : arteri iliaka komunis dekstra dan arteri iliaka komunis sinistra.

·            Truncus pulmonari :

v Arteri pulmonaris dekster

Merupakan pembuluh darah yang keluar dari ventrikel dekstra menuju ke paru-paru kanan

v Arteri pulmonaris sinister

Merupakan pembuluh darah yang keluar dari ventrikel dekstra menuju ke paru-paru kiri

b.      Vena

Merupakan pembuluh darah yang membawa darah dari bagian/ alat-alat tubuh masuk kedalam jantung.

Vena yang masuk ke jantung

·         Vena cava superior

Pembuluh darah yang mengalirkan darah ke atrium dekstra yang datang dari tubuh bagian atas.

·         Vena cava inferior

Pembuluh darah yang mengalirkan darah ke atrium dekstra yang datang dari tubuh bagian bawah.

·         Vena pulmonalis

Pembuluh darah yang membawa darah dari paru-paru masuk ke atrium sinistra

Sistem Persyarafan

Pembagian susunan saraf terdiri dari :

1.      Susunan saraf pusat

a.       Otak

Otak merupakan suatu alat tubuh yang sangat penting karena merupakan pusat computer dari semua alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga tengkorak (cranium) yang dibungkus oleh selaput otak yang kuat. Otak terdiri dari beberapa bagian, yaitu :

i.     Otak besar

Merupakan bagian yang terluas dan terbesar dari otak, berbentuk telur, mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu :

1.      Lobus frontalis adalah bagian dari serebrum yang terletak didepan sulkus sentralis

2.      Lobus parietalis, terdapat didepan sulkus sentralis dan dibelakangi oleh karaco oksipitalis

3.      Lobus temporalis, terdapat dibawah lateral dari fisura serebralis dan didepan lobus oksipitalis

4.      Oksipitalis, yang mengisi bagian belakang dari serebrum

ii.   Otak kecil (serebelum)

Terletak pada bagian bawah dan belakang tengkorak dipisahkan dengan serebrum oleh fisura transversalis dibelakangi oleh pons dan diatas medulla oblongata. Korteks serebelum dibentuk oleh subtansia grisea terdiri 3 lapisan :

·            Lapisan granular luar

·            Lapisan purkinye

·            Lapisan granular dalam

iii. Truncus serebri (batang otak)

Batang otak terdiri dari :

·            Diensepalon, bagian batang otak paling atas terdapat di antara serebelum dengan mesensepalon, kumpulan dari sel saraf yang terdapat di bagian depan lobus temporalis terdapat kapsula interna dengan sudut menghadap ke samping

·            Mesensepalon, atap dari mesensepalon terdiri dari 4 bagian yang menonjol ke atas, 2 di sebelah atas disebut korpus kuadrigeminus superior dan 2 sebelah bawah disebut kuadrigeminus inferior

·            Pons

·            Medulla oblongata, merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah yang menghubungkan pons dengan medulla spinalis

b.      Medula Spinalis

Merupakan bagian susunan saraf pusat yang terletak di dalam kanalis vertebralis bersama ganglion radik posterior yang terdapat pada setiap foramen intervertebralis, terletak berpasangan kiri dan kanan. Organ ini mengurus persarafan tubuh, anggota badan serta bagian kepala. Di mulai dari bagian bawah medulla oblongata setinggi korpus vertebra servikalis I memanjang sampai ke korpus vertebra lumbalis I dan II.

Dalam medula spinalis ada 31 pasang saraf, terdiri dari :

v  Servikal : 8 pasang

v  Torakal  : 12 pasang

v  Lumbal  : 5 pasang

v  Sacral    : 5 pasang

v  Koksigial: 1 pasang

Penyebaran semua saraf medulla spinalis mempunyai cabang-cabang (fleksus)

Yang akan membentuk saraf tepi perifer, terdiri dari :

Ø  Fleksus servikalis : di bentuk oleh cabang-cabang saraf servikalis anterior yang bekerja sama dengan nervus vagus dan nervus asesorius.

Ø  Fleksus brakialis : di bentuk oleh persatuan cabang-cabang anterior dari saraf servikal 4 dan torakal 1.

Ø  Fleksus lumbalis : di buat oleh serabut saraf dan torakal 12.

2.      Susunan saraf tepi

a.       Susunan saraf somatic

Merupakan susunan saraf yang mempunyai peranan spesifik untuk mengatur aktifitas otot sadar atau seran lintang

b.      Susunan saraf otonom yaitu susunan saraf yang mempunyai peranan penting mempengaruhi pekerjaan otot tak sadar (otot polos) seperti jantung, hati, pancreas, jalan pencernaan, kelenjar dll.

Susunan saraf otonom terdiri dari ;

-          Susunan saraf simpatis

-          Susunan saraf parasimpatis

Gambar Anatomi Sistem Kardiovaskuler

MAKALAH KD

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Manusia merupakn makhluk biopsikososial yang unik dan menerapkan system terbuka serta saling berinteraksi. Manusia selalu berusaha untuk mempertahankan keseimbangan hidupnya. Keseimbangan yang di pertahankan oleh setiap individu untuk dapat menyesuaikan diri dengan lingkungannya, keadaan ini disebut sehat. Sedangkan seseorang dikatakan sakit apabila gagal dalam mempertahankan keseimbangan diri dan lingkungannya. Konsep dasarnya, pada hirearki dalam kebutuhan Maslow dinyatakan bahwa tingkat yang paling tinggi dalam kebutuhan manusia adalah tercapainya aktualisasi diri. Untuk mencapai aktualisasi diri diperlukan konsep diri yang sehat.

B.     Tujuan

1.      Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian konsep diri

2.      Mahasiswa mampu menjelaskan tentang karakteristik konsep diri

3.      Mahasiswa mampu menjelaskan komponen dari konsep diri

4.      Mahasiswa mampu menjelaskan faktor-faktor yang berhubungan dengan konsep diri

5.      Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada gangguan konsep diri

6.      Mahasiswa mampu merumuskan diagnosa pada gangguan konsep diri

7.      Mahasiswa mampu menjelaskan tujuan dan melakukan intervensi pada pasien gangguan konsep diri

8.      Mahasiswa mampu melakukan implementasi pada pasien gangguan konsep diri

9.      Mahasiswa dapat melakukan evaluasi dan dokumentasi pada pasien gangguan konsep diri 

C.     Rumusan Masalah

1.      Apa pengertian dan komponen konsep diri ?

2.      Apa factor pendukung dan penghambat konsep diri tersebut ?

3.      Apa karakteristik gangguan konsep diri tersebut ?(positif dan negatif)

4.      Ada berapa tingkatan gangguan konsep diri ?

5.      Apa ideal diri , peran diri , dan gambaran diri dari remaja teresebut ?

6.      Apa yang dapat dikaji pada pasien tersebut ?

7.      Apa diagnosa yang tepat untuk  pasien tersebut ?

8.      Bagaimana NCP pada pasien tersebut ?

9.      Bagaimana implementasi pada kasus tersebut ?

10.  Bagaimana terapi yang dilakukan perawat pada pasien tersebut ?

11.  Apa bentuk dukungan dan motivasi untuk pasien tersebut ?

12.  Apa yang menyebabkan perubahan pada tubuh remaja tersebut ?

13.  Apa peran orang tua untuk mengatasi masalah pada remaja tersebut ?

14.  Perubahan apa yang terjadi pada anak usia 12 th ?

D.    Pengumpulan Data

Kami memperoleh data secara kuantitatif yaitu secara tertulis yang kami cari dari buku perpustakaan dan internet dengan metode penyampaian melelui forum diskusi (tutorial).

 

BAB II

DASAR TEORI

1. Pengertian

Konsep diri merupakan semua perasaan, kepercayaan, keyakinan dan penilaian pada dirinya yang menyangkut aspek fisik, social dan fisiologis yang bersifat subjektif yang mempengaruhi individu dalam berhubungan dengan orang lain dari lahir sampai akhir hayat. Konsep diri berkembang secara bertahap saat bayi mulai mengenal dan membedakan dirinya dengan orang lain.

2. Karakteristik

Karakteristik pada konsep diri secara umum :

a.       Diperoleh dari pengalaman berinteraksi dengan orang lain

b.      Konsep diri dapat mempengaruhi hubungannya dengan orang lain

c.       Konsep diri menandakan gambaran nilai, dan tujuan seseorang tersebut

Karakteristik konsep dasar positif :

a.       Seseorang terlihat lebih optimis

b.      Percaya diri

c.       Menganggap kegagalan sebagai pelajaran untuk kedepan

d.      Mampu menghargai dirinya sendiri dan melihat hal-hal positif yang dapat dilakukan demi keberhasilan

e.       Mampu memperbaiki diri karena ia sanggup mengungkapkan aspek-aspek keperibadian yang tidak disenanginya dan berusaha mengubahnya

f.       Menyadari bahwa setiap orang memiliki berbagai perasaan, keinginan dan perilaku yang tak selalu disetujui oleh masyarakat

Karakteristik konsep dasar negative :

a.       Peka pada kritik atau hiperkritis

b.      Menghindari sentuhan atau melihat bagian tubuh tertentu

c.       Menghindari diskusi tentang topic dirinya

d.      Cenderung bersifat pesimistik terhadap kehidupan dan kesempatan yang dihadapinya

e.       Menganggap tantangan sebagai halangan bukan sebagai kesempatan

f.       Mengingkari perubahan pada dirinya

g.      Menghindari kontak social

h.      Jika gagal ada 2 pihak yang disalahkan, diri sendiri atau orang lain

3. Komponen Konsep Diri

a.       Gambaran Tubuh ( Body Image)

Merupakan sikap individu yang tidak disadari tentang dirinya sendiri atau disadari

b.      Ideal Diri ( Self Ideal )

Persepsi individu tentang bagaimana seharusnya dia berperilaku berdasarkan standar aspirasi tujuan nilai personal tertentu yang ingin dicapai

c.       Harga Diri ( self estem )

Merupakan penilaian individu tentang dirinya dengan menganalisis kesesuaian antara perilaku ideal diri

d.      Identitas Diri

Merupakan kesadaran tentang diri sendiri yang bersumber dari observasi dan penilaian yang merupakan sintesis dari semua aspek konsep diri

e.       Peran Diri

Serangkaian pola sikap, perilaku nilai dan tujuan yang diharapkan oleh masyarakatdengan fungsi individu didalam kelompok sosialnya

4. Faktor –faktor yang mempengaruhi konsep diri

a.       Lingkungan

1.      Lingkungan fisik : segala sarana yang dapat menun jang konsep diri

2.      Lingkungan psikologis :segala lingkungan yang dapat menunjang kenyamanan dan perbaikan fisiologis yang dapat mempengaruhi perkembangan konsep diri

b.      Pengalaman masa lalu

Adanya umpan balik pada orang-orang penting, situasi stressor sebelumnya, penghargaan diri dan pengalaman sukses atau sebelumnya

c.       Tingkat tumbuh kembang

Dipengaruhi adanya dukungan mental yang cukup akan membentuk konsep diri yang baik, jika gagal konsep diri tidak memadahi

d.      Sumber eksternal dan onternal

Kekuatan dan perkembangan pada individu mempengaruhi konsep diri.

Misalnya :

·                     Internal : orang humoris koping individunya lebih efektif

·                     Eksternal : adanya dukungan pada masyarakat yang ekonominya kuat

e.       Usia, keadaan sakit dan trauma

Usia tua dan keadaan sakit akan mempengaruhi persepsi tentang dirinya

Kasus

Seorang remaja usia 12 tahun memasuki usia puber, beberapa hari ini lebih suka tinggal didalam rumah karena merasa tidak percaya diri. Perubahan yang dia rasakan pada tubuhnya membuat dia minder, apalagi saat ini banyak tumbuh jerawat di wajahnya. Beberapa kegiatan mulai ditinggalkan karena malu diolok-olok oleh teman-temannya.

A.    Pengkajian

a.       Identitas diri

ü  Remaja usia 12 tahun

ü  Tidak percaya diri

ü  Malu karena diolok-olok

b.      Gambaran diri

ü  Mulai tumbuh jerawat diwajahnya

c.       Peran diri

ü  Beberapa kegiatan mulai ditinggalkan

d.      Harga diri

ü  Tidak percaya diri karena merasa perubahan pada tubuhnya saat masa puber yang membuat dirinya minder

B.     Diagnosa

Gangguan gambaran diri berhubungan dengan masa pubertas ditandai dengan perubahan fisik

C.    Intervensi

Tujuan intervensi:

a.       Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 minggu kepercayaan diri klien dapat tumbuh dengan criteria pasien mengatakan sudah tidak malu lagi jerawat pada wajahnya hilang

Intervensi :

1.      Bangun hubungan interpersonal dan saling percaya dan mendorong pasien untuk membicarakan perasaan tentang dirinya

2.      Dorong klien untuk merawat dirinya dengan membersihkan wajah

3.      Beri penjelasan pada pasien bahwa tumbuh jerawat itu hal yang wajar

4.      Beri kesempatan mengembangkan ketrampilan social dan vokasional dengan mendorong sikap optimis dan berpartisipasi dalam segala aktifitas

D.    Implementasi

1.      Membangun hubungan interpersonal dan saling percaya dan mendorong pasien untuk membicarakan perasaan tentang dirinya

2.      Mendorong klien untuk merawat dirinya dengan membersihkan wajah

3.      Memberi penjelasan pada pasien bahwa tumbuh jerawat itu hal yang wajar

4.      Memberi kesempatan mengembangkan ketrampilan social dan vokasional dengan mendorong sikap optimis dan berpartisipasi dalam segala aktifitas

E.     Evaluasi

S    : pasien mengatakan sudah percaya diri dan tidak malu lagi

O   : jerawat hilang dan pasien mulai beraktivitas di luar rumah

      A   : tindakan membangun hubungan interpersonal kepada pasien , memberi pengetahuan tentang masa puber , dan menyuruh pasien membersihkan wajah secara teratur telah tercapai

P    : lanjutkan tindakan untuk memberi keterampilan social kepada pasien